先心病患儿的用药
（徐卓明 徐志伟）
小儿心脏病术后心跳不规则（心律失常）的种类有哪些？... 2
小儿心脏病手术前后要用哪些药？
为减轻先天性心脏病患儿的心脏负担和改善其心功能状况，手术前后一般使用3种药物：强心药、扩血管药，以及利尿剂。强心药顾名思义，其作用就是加强心脏功能的药；扩血管药则是通过扩张血管来减轻心脏负担的药；利尿剂是帮助病儿排出小便的药。 [返回主目录]
【专家建议】认真听取指导用药医生的叮嘱，不要擅自改变药物剂量或停用某种药物。服药期间，病情发生变化，请随时就诊。
小知识：常用的扩血管药有哪些？
目前常用的扩血管要主要有静脉用和口服2种。住院期间（尤其在重症监护室内）一般选用静脉用剂型，因为静脉用扩血管药起效快、容易调整剂量。出院带药一般选用口服扩血管药，以便于家长喂药。一般在住院期间，医生按照病儿情况，将静脉用改为口服。 [返回主目录]
小儿心脏病手术前后为何要用强心药？
先天性心脏病患儿手术前后有不同程度的心功能受损。手术前使用强心药可改善心功能和心脏后备能力，调整患儿整体状态，使得患儿能够耐受手术。这好比让正常的孩子均衡营养，以增强体质。
心脏手术使患儿经历了一次重创，为了让患儿尽快复原过来，也需要使用强心药。强心药的种类繁多，医生会根据患儿病情，扬长避短，选用适宜于患儿、且副作用小的强心药。
【专家建议】因为存在个体差异，每个患儿的病情和体质各不相同，医生会酌情使用强心药。因此，即使是同一病种，可能所用强心药也不同；家长间不需互相比较。
小知识：常用的强心药有哪些？
常用的强心药有2种。一种为增加心肌收缩力的药，使用这类药物可使患儿的心跳更有力。另一种为改变患儿心跳快慢的药。因为心跳过快或过慢也会影响心功能。每个年龄阶段的孩子心跳的正常范围各不相同，一般而言，年龄越小心跳越快；安静时和活动时的心跳也不同，活动时的心跳要快于安静时。需按照医生的医嘱口服减慢心跳的药。 [返回主目录]
出院后服用速尿为何需同时服用氯化钾（KCL）？
出院后服用速尿需同时服用氯化钾（KCL），因为速尿在排出小便的同时，也排出了钾离子。血液中钾离子浓度低于正常，易发生心跳不规则。为防止发生心跳不规则，在服用速尿时，必须同时服用氯化钾，家长们千万别忘记。
【专家建议】出院带药时不妨多备一些氯化钾，因为氯化钾液剂口感有些涩，有的孩子容易将氯化钾吐出来，家长需再喂一次。大的孩子一般给予氯化钾片剂，目前的剂型喂控释片，需整粒服用，在24小时内药物会均匀地释放，使得血液内的氯化钾浓度比较均匀、恒定。因此，千万别将氯化钾控释片掰开来服用。 [返回主目录]
服用地高辛时能否服用钙剂？
一般家长均认为服用地高辛时不否服用钙剂。其实这是一个误区。静脉用地高辛时禁忌同时使用钙剂。有的患儿出院后需服用较长时间的地高辛，孩子处于生长发育期，若不添加钙剂，有时会出现一定程度的缺钙。口服地高辛液时，可服用钙剂。
【专家建议】将地高辛的服用时间与钙剂错开，一般服用地高辛为早晚2次，家长可将服用钙剂时间安排在中午，同时别忘了服用鱼肝油。 [返回主目录]
小儿心脏病术后心跳不规则（心律失常）的种类有哪些？
笼统地分，小儿心脏病术后心跳不规则有3种：心跳过快（心动过速）、心跳过慢（传导阻滞），以及心跳不整齐（早搏）。一般而言，心动过快或不整齐，需用药物控制。心跳过慢（传导阻滞）的患儿，需安装起搏器。
【专家建议】服用治疗心跳不规则的药前需数心跳；需严格遵从医生的建议，不要随意停用或加减量。此外，定期到当地医院复查心电图也很重要，可察觉异常情况。 [返回主目录]
小儿心脏病术后利尿剂要服用多久？
小儿心脏病术后利尿剂服用的时间依病情而定。如果患儿术后心脏比较大，脸面部（尤其是双眼睑）、足背比较肿，尿量比较少，小小孩比较哭吵，大孩子说肚子痛等症状，提示需服用利尿剂。以上症状改善，在医生的建议下，调整剂量或停用。复杂、重症先天性心脏病的患儿，术后需服用利尿剂时间较长，一般为3～6个月，有的甚至更长。
【专家建议】在调整剂量或停用利尿剂的一个星期内，家长需密切观察患儿的尿量多少，有无脸面部（尤其是双眼睑）、足背比较肿，尿量比较少，小小孩比较哭吵，大孩子说肚子痛等症状，以便及时重新调整剂量。利尿剂的撤离需遵循逐步减量的原则。 [返回主目录]
出院后服用巴米尔（阿司匹林）要注意什么？
有一部分患儿出院后需长期服用巴米尔（阿司匹林），因巴米尔对血小板凝集有抑制作用，有时会引起胃出血。故建议在饭后服用巴米尔，同时观察大便的颜色，有无黑便或柏油样大便。患儿一旦出现吐血或解黑便或柏油样大便，需立即停用巴米尔，同时去医院就诊，治疗消化道出血。
【专家建议】定期去当地医院复查血常规，了解血小板是否在正常范围。 [返回主目录]
出院后服用开搏通（卡托普利）要注意什么？
开搏通（卡托普利）可用于有高血压、肺动脉高压、瓣膜返流、心功能不全的患儿。服用开搏通的初始阶段或调整剂量时，需测量血压。此外，有部分患儿会出现干咳。开搏通有2种剂型：12.5 毫克/片和25毫克/片。故家长需留意孩子每次的用量，而不是几分之一片。
【专家建议】需按照医生的要求调整开搏通剂量，不可随意加量。 [返回主目录]
出院后服用万艾可（西地那非）要注意什么？
万艾可（西地那非）可用于治疗肺动脉高压。因目前国内尚无儿童剂型，只有成人剂型（100毫克/片），因此需将片剂溶于水中，摇匀后变成蓝色液体，方可口服。此外，服用万艾可时需留意孩子有无视物模糊、复视等症状。按照医生的建议调整剂量或停用。
【专家建议】万艾可不能与开搏通同时服用，建议与开搏通交替服用。 [返回主目录]
安装起搏器后的注意点有哪些？
安装起搏器后需定时搭脉搏、计算心跳次数，是否大于、等于起搏器设定的频率；定期道当地医院复查心电图，以了解起搏器是否处于正常工作状态。此外，家长需熟读安装起搏器后的安全使用手册（出院时会交给家长），了解各种注意事项，以保证患儿的安全。
【专家建议】一旦起搏器出现故障，需立即联系负责医生。 [返回主目录]
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