疾病常识介绍－房间隔缺损（atrium septum defect，ASD）
(殷猛 徐志伟)
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什么是房间隔缺损?
正常人的心脏分为左、右心房和左、右心室，其中左、右心房被一层隔膜称为房间隔的组织分开而互不相通。如果胎儿心脏发育时原始房间隔在发生、吸收和融合时出现异常, 左、右心房之间仍残留未闭合的房间孔，称为房间隔缺损。房间隔缺损分原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损，后者较常见。可单独存在、也可和其它心血管畸形合并存在。 [返回主目录]
房间隔缺损的临床表现是什么？
继发孔房间隔缺损的症状多不一致。与缺损的大小和分流量的多少有关。缺损大的病人出现症状早，缺损小的病人可长期没有症状一直潜伏到老年。多数病人在小儿时期无任何症状，常常是在体检时被发现，一般到青年期后，大多在21岁-40岁才出现症状。
主要症状有活动后心悸、气急，呼吸道感染的症状如咳嗽等。小儿病例因肺充血，容易反复发作严重的肺部感染。表现为多咳、气急。由于左心血流量的减少，病人多有体力缺乏，容易怠倦和呼吸困难，活动后更易感到气急和心悸。长期的右心负荷加重可继发肺动脉高压和右心衰竭，此阶段患者症状加重。可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、紫绀等, 发展成为艾森曼格综合征。
病儿大多发育正常，右心室的扩大随着年龄的增长，可使邻近的胸廓显示膨隆饱满。于胸骨左侧第二、三肋间近胸骨边听到收缩期杂音伴第二心音亢进及分裂，对诊断有重要意义。
X线检查提示肺充血及右心房、室扩大，心电图常提示电轴右偏，大部分病例可有不完全或完全性右束支传导阻滞为本病特点,彩色多谱勒心动图显示心房水平的左向右分流可确诊本病。 [返回主目录]
房间隔缺损的自然病程如何？
房间隔继发孔缺损的自然闭合率整体上为87%。在3个月以前诊断的缺损