手术失败
不好意思提这个话题。很多家长一直关心手术成功率的问题,我非常理解他们。虽然从医学角度讲,病情及个体差异大,探讨这个无实际意义。最近听说有一些手术失败的例子,家长也很悲痛。我想问一下,单纯小室缺等常见 先心手术,孩子状况好,风险在于什么地方?上海有失败的例子么?
其实这是一个很难面对的问题;
首先作为医生不可能保证每个小孩都能手术成功,否则医生就变成神仙了,呵呵;
其次,即使对于简单的先心病,也无法保证百分百的成功,毕竟心脏病手术涉及的危险因素太多,包括术前准备、术中操作、麻醉、体外循环、术后监护等等多个环节,任何一个环节出了问题都可能导致宝宝丧命;
失败的例子当然有,拿室缺来说,还是会偶尔碰到小孩死亡的现象,极个别的甚至无法明确死亡的原因,在术后监护室内很快就心力衰竭,还有一个小孩已经出监护室,家属护理不当,护士也可能教育不够,小孩吃奶时发生窒息而死亡,这是比较可惜的例子;
总而言之,简单先心病比如室缺房缺跟其他复杂先心病一样都要打开心脏,也就是说所有涉及先心病心内操作的手术,其中50%的步骤都是相同的,只不过在打开心脏之后操作才有相应变化,操作时间也有相应不同。
简单先心病的风险主要在于:(个人观点)肺动脉压力的高低、外科医师操作技术、术后护理的小心程度、患儿的高反应个体性。
其实从我们的内部观点来看,肯定是不推荐介入治疗(当然,这里面可能也有我是外科医生的因素),心内科权威陈树宝教授曾在海南某次心脏内科大会上说,介入治疗到目前为止,根本不是先心病治疗的最佳手段,语惊四座!因为当前不知道有多少心脏中心都在搞介入治疗。
但是他的话明显是有道理的,介入治疗毕竟是在一种封闭的情况下进行“手术”的,风险实际也不比手术低多少,只不过满足了某些家属要求美观的“虚荣心”,但是一旦出现意外,还是要靠外科手术来解决;
从长远来看,介入治疗将金属异物植入体内,也可能会引发一些并发症,而外科所用的材料都是涤纶或者自体材料,出现类似问题的几率则要小的多。
登录后即可回复