男孩，5岁，先天性心脏病+室间隔缺损+肺动脉重度高压

本帖最后由 小湖 于 2013-5-10 20:15 编辑 医生，你好！ 我家小孩在出生后查出室缺，当时医生建议孩子长大一些后再治疗。 2012年12月带小孩到河南省郑州市某心血管病医院进行治疗，彩超检查结果显示有肺动脉高压（SBP-4mmHg），医生建议服用降压药万艾可，服用一个月后检查肺动脉高压为（SBP-6.9mmHg），但是继续服用两个月后却没有明显改善。于是在该医院做“右心导管+吸氧试验”，检车结果如下。 改医院医生建议放弃治疗，但是小孩可能只有十几年的寿命，我家人的心情都很沉重，希望医生能帮我们分析一下小孩的病情，看孩子还有没有治疗的希望？ 烦请解答，万分感谢！ 检查日期 2013-3-18 报告日期 2013-3-19 病案号 7493 姓名 *** 性别 男 年龄 5岁 科别 心外五 病床 17 麻醉方法 全麻 临床诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压。 检查名称：右心导管+吸氧试验 插管部位及导管径路（导管径路用图解说明）： 右股静脉-下腔静脉-右房-右室-主肺动脉 检查经过（包括术中情况，反应及处理）： 局麻下穿刺右股静脉，送入5F MPA导管行右心导管检查。过程顺利，无不良反应。 导管检查资料分析讨论： 1、血氧分析：QP/QS为0.85，吸氧前后外周血氧饱和（90%），股动脉血氧饱和（88%），提示存在右向左分流。 2、压力分析（mmHg）：吸氧前肺动脉135/92（106）mmHg，全肺阻力3518.67,43.98wood。提示重度肺动脉高压。 3、吸氧试验：吸氧后外周血氧饱和（100%），肺动脉血氧（83%），QP/QS为0.65，提示存在右向左分流。主肺动脉压137/79（97）mmHg，全肺阻力2108.7达因×秒×厘米-5，26.36wood。全肺阻力较吸氧前有所下降。 检查结果： 先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉重度高压。 报告人 ** 校正人*** 检查日期 2013-3-18 报告日期 2013-3-19 病案号 7493 姓名 *** 性别 男 年龄 5岁 科别 心外五 病床 17 麻醉方法 全麻 计算： 身高（cm） 101 体表面积（m2） 0.62 体重（kg） 13.5 基础热卡（Ka/m2/h） 50.1 氧消耗量（ml/min） 108.2 各部压力及血氧测定： 上部 中部 62 76 10/6(7) 10/7(7) 下部 右 室 流入道 中部 66 77 流出道 118/3(41) 139/-2(45) 肺动脉 主 69 83 右 135/92(106) 137/79(97) 左 左房 升主动脉 降主动脉 左室 股动脉 88 100 肺动脉到右室连续测压，收缩期无明显压差。 吸氧试验 股动脉血氧（%） 主肺动脉压（mmHg） 肺循环血流量（L/min） QP/QS 全肺阻力 DynŸsŸcm-5 Wood 吸氧前 88 135/92(106) 2.41 0.85 3518.67 43.98 吸氧后 100 137/79(97) 3.68 0.65 2108.7 26.36 报告人 ** 校正人 ***