房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。目前治疗该病的手术方法主要分为外科手术治疗及介入治疗。外科手术治疗ASD已经非常成熟，但存在术中创伤大、并发症多、术后遗留疤痕以及出现各种难治性心律失常。介入法治疗ASD自1976年King和Miller首先用双伞状封堵装置经导管关闭继发孔型ASD获得成功以来，由于手术时间短、微创、并发症少以及术后患者恢复快等优点而受到临床医师及广大患者的青睐。
随着心脏介入技术的发展，我院经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损已常规开展，对病例选择、操作技术、临床疗效与并发症等相关问题的认识也陆续取得新的进展。按常规方法进行封堵时，往往遇到一些病例不易成功。因此，我们对常规方法进行了部分改良，改良后，成功率明显提高。2004年12月—2007年3月我院应用Amplatzer封堵器行继发孔房间隔缺损封堵术96例，现将我们的结果报道如下。
一、临床资料
92例患者中男45例，女47例，年龄4-60岁(平均 27.09±15.66岁)。术前经临床体检、X线胸片、多普勒与二维超声心动图检查确诊为先天性房间隔继发孔缺损。
ASD介入治疗适应证
1.年龄大于3岁，小于60岁，体重≥5kg；
2．ASD周围有足够的边缘(≥4mm)，如果主动脉侧边缘ASD伸展径14 mm；
5．外科手术后残余分流；
6．PBMV后遗留的明显L-R分流；
7．ASD合并可介入治疗的复合畸形，如ASD/PDA；ASD/MS；ASD/PS；ASD/VSD等；
8．多发性ASD ；
二、方 法
利用经胸多普勒超声（TTE）对患者进行初步筛选，选择ASD直径及边缘合适的患者。
术中应用测量球囊准确测量ASD伸展直径，结合TTE结果选择合适封堵器。在释放封堵器时，应用X线和TTE观察封堵器的位置与ASD的关系及贴壁情况，有无残余分流等。另外，如ASD存在软边则必需用球囊测量其伸展径，根据伸展径选择相应的封堵器。
释放封堵器方法分为常规法与特殊方法(肺静脉法、葫芦腰法、左房全释放再回拉法)：
1.常规方法：在左心房内推出前伞，缓慢回拉至间隔，超声确认与房间隔左房侧贴靠良好后再回撤输送鞘，释放后伞。对于较大ASD，其最大问题是难以保证封堵器与间隔垂直，容易失败。
2.肺静脉法：当房间隔缺损较大时采用该法，先将前伞部分释放在左上肺静脉（或右上肺静脉），然后在左心房内将腰和后伞全部释放，此时前伞、腰和后伞成葫芦状，迅速回拉整个封堵器后快速回送，使得前伞在左心房内成型，后伞在右心房内成型，从而放置好双面伞封堵器。
3.葫芦腰法：当房间隔缺损不大而缺损位置靠前上，主动脉侧没有边缘时，前伞也很容易从左心房内滑到右心房内。此时先将前伞在左心房内完全释放，并释放腰和部分后伞使其成为葫芦状，缓慢回撤封堵器，靠葫芦状腰部作用，将前伞拉成与房间隔垂直，然后完全释放后伞。
4.左心房全释放再回拉法：将前、后伞及腰全部在左心房内释放，轻轻回拉使封堵器至间隔，超声确认与房间隔左房侧垂直，逐渐回收后伞至输送鞘内，使前伞与房间隔左房侧贴靠良好后在房间隔右心房侧释放后伞。
三、统计学方法
资料以( ⅹ±s)表示,采用SPSS11.0 For Windows 统计软件处理。Ｐ
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。目前治疗该病的手术方法主要分为外科手术治疗及介入治疗。外科手术治疗ASD已经非常成熟，但存在术中创伤大、并发症多、术后遗留疤痕以及出现各种难治性心律失常。介入法治疗ASD自1976年King和Miller首先用双伞状封堵装置经导管关闭继发孔型ASD获得成功以来，由于手术时间短、微创、并发症少以及术后患者恢复快等优点而受到临床医师及广大患者的青睐。
随着心脏介入技术的发展，我院经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损已常规开展，对病例选择、操作技术、临床疗效与并发症等相关问题的认识也陆续取得新的进展。按常规方法进行封堵时，往往遇到一些病例不易成功。因此，我们对常规方法进行了部分改良，改良后，成功率明显提高。2004年12月—2007年3月我院应用Amplatzer封堵器行继发孔房间隔缺损封堵术96例，现将我们的结果报道如下。
一、临床资料
92例患者中男45例，女47例，年龄4-60岁(平均 27.09±15.66岁)。术前经临床体检、X线胸片、多普勒与二维超声心动图检查确诊为先天性房间隔继发孔缺损。
ASD介入治疗适应证
1.年龄大于3岁，小于60岁，体重≥5kg；
2．ASD周围有足够的边缘(≥4mm)，如果主动脉侧边缘ASD伸展径14 mm；
5．外科手术后残余分流；
6．PBMV后遗留的明显L-R分流；
7．ASD合并可介入治疗的复合畸形，如ASD/PDA；ASD/MS；ASD/PS；ASD/VSD等；
8．多发性ASD ；
二、方 法
利用经胸多普勒超声（TTE）对患者进行初步筛选，选择ASD直径及边缘合适的患者。
术中应用测量球囊准确测量ASD伸展直径，结合TTE结果选择合适封堵器。在释放封堵器时，应用X线和TTE观察封堵器的位置与ASD的关系及贴壁情况，有无残余分流等。另外，如ASD存在软边则必需用球囊测量其伸展径，根据伸展径选择相应的封堵器。
释放封堵器方法分为常规法与特殊方法(肺静脉法、葫芦腰法、左房全释放再回拉法)：
1.常规方法：在左心房内推出前伞，缓慢回拉至间隔，超声确认与房间隔左房侧贴靠良好后再回撤输送鞘，释放后伞。对于较大ASD，其最大问题是难以保证封堵器与间隔垂直，容易失败。
2.肺静脉法：当房间隔缺损较大时采用该法，先将前伞部分释放在左上肺静脉（或右上肺静脉），然后在左心房内将腰和后伞全部释放，此时前伞、腰和后伞成葫芦状，迅速回拉整个封堵器后快速回送，使得前伞在左心房内成型，后伞在右心房内成型，从而放置好双面伞封堵器。
3.葫芦腰法：当房间隔缺损不大而缺损位置靠前上，主动脉侧没有边缘时，前伞也很容易从左心房内滑到右心房内。此时先将前伞在左心房内完全释放，并释放腰和部分后伞使其成为葫芦状，缓慢回撤封堵器，靠葫芦状腰部作用，将前伞拉成与房间隔垂直，然后完全释放后伞。
4.左心房全释放再回拉法：将前、后伞及腰全部在左心房内释放，轻轻回拉使封堵器至间隔，超声确认与房间隔左房侧垂直，逐渐回收后伞至输送鞘内，使前伞与房间隔左房侧贴靠良好后在房间隔右心房侧释放后伞。
三、统计学方法
资料以( ⅹ±s)表示,采用SPSS11.0 For Windows 统计软件处理。Ｐ