先心病之婴儿的营养
婴儿指的是出生到一周岁的孩子，是儿童生长发育最快的一年；也是人类生长发育的第一高峰期。
那么婴儿期需要哪些营养素呢？？
1、能量：婴儿对能量的需要相对高于成年人。年龄越小，每千克体重的每日需要量越多(每公斤每天95kcal)
2、蛋白质：不仅仅用于补充日常代谢的丢失，而且用以供给生长中不断增加的新组织的需要。
蛋白质供给不足：生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦、腹泻、水肿、贫血等。给予优质蛋白质的补充，蛋类，豆类，奶类，鱼，家禽，肉类等，婴儿期家长应该按照辅食添加的原则给予
蛋白质过高：肠胃疾病、便秘、口臭、舌苔增厚
3、脂肪：脂肪中所含的长链多不饱和脂肪酸，是形成神经组织如髓鞘等的必需物质，对婴儿特别重要。人乳中含长链多不饱和脂肪酸8%高于牛乳（2%），对婴儿脑发育特别有益。
4、碳水化合物：除主要供能外，还是脑细胞代谢的基本物质。乳类中所含的乳糖对婴儿特别相宜，因乳糖可在肠道内全部溶解，易吸收，又可引起酸性发酵，有助于钙的吸收和促进乳酸杆菌生长，有效地抑制病菌或病毒在肠道中生长。出生后由于缺乏淀粉酶，对淀粉不易消化，故米、面淀粉类食物应在3～4个月后才开始添加。另外婴儿食物中含碳水化合物过多，会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻。如伴有蛋白质摄入不足，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现
5、钙：母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙
6、铁：铁供应不足可引起缺铁性贫血，患病高峰年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿 缺铁还可影响婴儿行为和智能的发育，严重贫血可以增加婴儿的死亡率。婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供3～4个月之内使用，母乳含铁不高，婴儿在4～6个月后即需要从膳食中补充铁，可以给予新鲜的蔬菜泥或者汁，或是猪肝泥等食物
7、锌：对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等有重要影响。
缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等婴儿期每日约需锌3～5mg
8、维生素A： 摄入不足可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症。鱼泥、胡萝卜泥或是动物肝脏泥可以补充
9、维生素D：缺乏可导致佝偻病，应自新生儿2～3个月起就添加VD制剂10微克（400IU）并且应多晒太阳。鱼肝油，蛋黄中的含量较多
10、
B族维生素能够促进婴儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增加而增高，人工喂养的婴儿还应该注意维生素E和C的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生素E。新鲜的蔬菜水果中的含量很高。
以上是正常的婴儿期需要的营养素，那对于得了先心病的婴儿来说，由于心脏结构的异常，心脏会额外做功，对于营养需求会更高。特别是青紫型的婴儿来说，由于血液未经氧和流入全身，那么血液携带的养分和其他营养物质就更少，加上心功能差，喂养时吃吃停停，所以这类宝宝会显得额外消瘦或营养不良。
手术前的营养
1、1、婴儿期的喂养主食还是以母乳为主，因为母乳能提供婴儿所需的大部分营养素。
那如何判断母乳是否充足：1）哺乳次数：次数不受限制，按婴儿需要哺乳。婴儿刚出生时，一般每天哺乳8~10次，随婴儿长大，次数逐渐减少并逐渐有规律2）排便情况：每天更换6块尿布，并有多次少量或一次大便3）体重：正常增长4）每次喂奶后，婴儿一般能安静2小时左右
2、2、依赖牛奶的婴儿，妈妈在选择奶粉时应该选择热卡较高，各种营养素较为完善的奶粉。如果喂养时，出汗较多，喝奶出现困难的孩子说明心功能不是很好，家长可以把奶瓶的出奶口弄大点，让宝宝不用很费力的喝奶。
3、3、青紫型的婴儿由于血液多较粘稠，应该多补充水或者果汁，稀释血液，防止血栓的形成。
4．非青紫的婴儿应该注意感冒，咳嗽，肺炎的问题，除平时做好防护工作外，我们建议母乳喂养的母亲哺乳前清洗乳头；使用奶瓶的话，请家长注意奶瓶的消毒，有效方法是：装满水的奶瓶，奶头倒扣于奶瓶中，微波炉，高火模式，选择1分钟，即可。
5、喂养时，注意观察孩子的反应，出现异样，比如面色的苍白，发绀，晕厥等马上就医。
手术后的营养
1、一般根治手术后，宝宝就和正常的孩子一样，喂养时无须添加太多的补品。注意前面提及的营养素的补充既可。
2、姑息手术后的孩子，应该少量多餐，例如：喂奶量每4小时60c.c.可改为每3小时45c.c.或50c.c。然后逐渐加量，可减少胃部膨胀而压迫胸腔、也可减少空肚子时间。
3、心功能差的孩子，家长在添加辅食，应该少放盐
4、若有服用利尿剂（速尿）及毛地黄（地高辛）药物者，除限制钠的摄取外，同时也要限制水的摄取，避免水肿。添加辅食时可以多补充含钾较高的食物。如：菠菜泥、苦瓜汁、橙子汁、木瓜泥、香蕉泥。
5、喂养时，注意观察孩子的反应，如果出现异样，及时就诊。
以上是本人在心内科、心胸外科及监护室护理工作中的一些经验，供各位家长参考之用！✌️
[ 本帖最后由 aya_law 于 2008-7-3 21:56 编辑 ]